Formulaire d'inscription Citroën & Coffee

Formulaire d'inscription au Citroën and coffee 04.05.2025

Remplissez le formulaire ci-dessous pour vous inscrire au Citroën and coffee 2025.

Le nombre de places est limité, alors ne tardez pas !

Prénom

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Langue

Type de Citroën (modèle - année)

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Nombre de personne participantes

Club (optionnel)

Numéro de GSM

Adresse - rue & n°

Code postal - Ville

Je déclare que le véhicule inscrit est en ordre de circulation et régulièrement assuré

je m'engage à respecter le code de la route lors de cette manifestation

je déclare que mon véhicule respecte les normes LEZ (Low Emission Zone) de Bruxelles

Je donne mon accord d'utiliser les photos et vidéos d'ambiance sur lesquels j'apparaîtrais.

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